СКФ: калькулятор по креатинину и какие анализы почек сдать

Рассчитайте СКФ по креатинину онлайн — калькулятор по формуле CKD-EPI 2021, нормы и стадии скорости клубочковой фильтрации, когда верить цистатину C, зачем сдавать альбумин в моче и сколько белка можно здоровым почкам.

Белок — строительный материал, и тренирующимся его советуют больше нормы (см. «Белок: сколько и зачем»). Отходы белкового обмена выводят почки. Здоровым почкам высокобелковое питание, по имеющимся данным, не вредит — в исследованиях длиной до пары лет работа почек не ухудшалась. А вот уже повреждённые почки лишний белок может нагружать сильнее.

Беда в том, что болезни почек долго не болят: до потери половины функции человек обычно ничего не замечает. Поэтому вопрос «можно ли мне много белка» решают не по самочувствию, а по анализам. Их три-четыре, и все простые; главный из них — скорость клубочковой фильтрации, СКФ: её калькулятор по креатинину — ниже.

Что почки делают и что такое клубочковая фильтрация

В каждой почке около миллиона крошечных фильтров — клубочков. Через них за сутки отфильтровывается около 180 литров жидкости из крови: почти всё нужное возвращается обратно, а отходы и лишняя вода — 1–2 литра — уходят в мочу.

Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) — сколько миллилитров крови почки успевают очистить за минуту. Это главный показатель их работы. Напрямую её почти никогда не меряют — она рассчитывается по анализу крови, возрасту и полу. В бланке её пишут как «СКФ», «рСКФ» или «eGFR».

Калькулятор СКФ по креатинину

Креатинин — отход работы мышц. Мышцы выделяют его примерно с постоянной скоростью, а здоровые почки так же постоянно выводят. Если почки фильтруют хуже, креатинин в крови растёт. Из креатинина и рассчитывают СКФ.

📊 Калькулятор: СКФ по креатинину — интерактивный, на странице статьи

Нормы и стадии СКФ

СКФ — в мл/мин на 1,73 м² поверхности тела: так результаты разных людей можно сравнивать.

Сама по себе СКФ 60–89 без других признаков болезнью не считается. Диагноз ставят, если три месяца и дольше держится СКФ ниже 60 или сохраняются признаки повреждения почек — прежде всего белок (альбумин) в моче.

Цистатин C — когда креатинину нельзя верить

Цистатин C — белок, который клетки тела выделяют примерно с постоянной скоростью, и от мышц и мяса в еде он почти не зависит. У него свои искажения: нелеченые болезни щитовидной железы, приём гормонов-глюкокортикоидов, выраженное ожирение и воспаление. Если по креатинину СКФ «на грани», а вы тренируетесь, много едите мяса или пьёте креатин, — сдайте цистатин C. Самая точная оценка — СКФ, посчитанная сразу по креатинину и цистатину C; некоторые лаборатории считают её сами, если сдать оба анализа.

Альбумин в моче — самый ранний сигнал

Здоровые клубочки почти не пропускают белок. Когда фильтры начинают повреждаться, в мочу первым просачивается альбумин — часто задолго до того, как падает СКФ.

Сдают отношение альбумин/креатинин в разовой порции мочи (в бланке — «АКС», «ACR», «UACR»; утренняя порция удобнее всего):

Единицы в лабораториях разные — смотрите, какие в вашем бланке.

Что ещё бывает в бланке

• Мочевина — тоже отход белкового обмена, но больше говорит о том, сколько белка вы едите и сколько пьёте, чем о почках. Высокая мочевина при нормальных креатинине и СКФ на высокобелковом питании — ожидаемо.
• Общий анализ мочи — белок, эритроциты, лейкоциты: грубый, но полезный скрининг.
• Давление и сахар крови — не анализы почек, но их главные враги. Гипертония и диабет — самые частые причины болезни почек во взрослом возрасте.

Как сдать без ложной тревоги

1. 2–3 дня без тяжёлых тренировок. Нагрузка временно поднимает креатинин, а в моче может появиться белок. Мочу на альбумин не сдают также при температуре, инфекции мочевых путей и во время менструации.
2. Сдавайте утром натощак, а мясо и рыбу — не позже чем за 12 часов до анализа. Приготовленное мясо само содержит креатинин и поднимает его в крови на несколько часов; после 12 часов без еды эффект исчезает.
3. Пьёте креатин — надёжнее сразу сдать цистатин C. Если делать паузу, то на несколько недель: запасы креатина в мышцах возвращаются к исходным за 4–6 недель.
4. Пейте как обычно. Обезвоживание сгущает кровь и поднимает креатинин.
5. Отклонение — показать врачу и пересдать. Один плохой результат ещё не диагноз: хроническую болезнь почек ставят, только если отклонение держится три месяца. Но резко плохой анализ ждать не должен — с ним к врачу сразу.

Так можно ли много белка

• СКФ 60 и выше, альбумин в моче в норме (A1) — почки здоровы. Белок до 1,6–2 г на кг обычного веса для них безопасен, а раз в год-два анализы стоит повторять, если едите много белка постоянно.
• СКФ ниже 60 или альбумин A2–A3 — количество белка определяет врач (нефролог или терапевт). При хронической болезни почек обычно советуют держаться около 0,8 г на кг и не подниматься выше 1,3 г на кг; пожилым и ослабленным людям врач может, наоборот, не ограничивать белок.
• Одна почка, диабет, гипертония, болезни почек у родных — сдавать СКФ и альбумин в моче ежегодно, а перед переходом на высокобелковое питание — обсудить с врачом.

Частые вопросы