Инсулинорезистентность: что это такое простыми словами, признаки и анализы

Что такое инсулинорезистентность простыми словами, её признаки и причины, какие анализы сдать и как читать индекс HOMA-IR, как она связана с преддиабетом и что помогает: питание, движение, сон.

Инсулин — гормон, который помогает глюкозе из крови попасть в клетки (подробнее — в статье о поджелудочной железе). Что такое инсулинорезистентность простыми словами: клетки мышц, печени и жировой ткани откликаются на инсулин хуже, чем должны. Они как будто «плохо слышат» его сигнал.

Что происходит при инсулинорезистентности

Чтобы сахар всё равно пришёл в норму, поджелудочная железа начинает выпускать больше инсулина — «говорить громче». Какое-то время это работает: сахар в анализах может быть нормальным, а инсулин — повышенным. Человек может годами ничего не замечать.

Со временем железа не всегда справляется с повышенной нагрузкой. Тогда сахар начинает расти: сначала появляется преддиабет (сахар выше нормы, но ещё не на уровне диабета), а затем может развиться диабет 2 типа. Инсулинорезистентность — одна из главных причин этого пути, но не приговор: на ранних этапах её можно заметно уменьшить.

📊 Схема: инсулин и глюкагон — интерактивный, на странице статьи

Причины инсулинорезистентности

• Лишний жир на животе. Особенно внутренний — висцеральный, который окружает органы. Он активно выделяет вещества, мешающие действию инсулина.
• Малоподвижность. Работающие мышцы — главный потребитель глюкозы. Если они почти не работают, им меньше нужно и инсулин действует хуже.
• Недосып и хронический стресс. Даже несколько ночей плохого сна снижают чувствительность к инсулину.
• Наследственность. Если у родителей был диабет 2 типа, риск выше.
• Возраст и некоторые состояния — например, синдром поликистозных яичников.

Симптомы и признаки инсулинорезистентности

Часто их нет совсем. Но поводом проверить себя могут быть:

• объём талии растёт, вес набирается в основном на животе;
• сильный голод или сонливость через час-два после еды, особенно сладкой;
• тёмные бархатистые пятна кожи на шее, в подмышках (акантоз);
• повышенное давление, высокие триглицериды в анализах;
• сахар натощак на верхней границе нормы или выше.

Сами по себе эти признаки не означают диагноз. Оценить ситуацию может только врач по анализам. Саму инсулинорезистентность в обычной практике чаще не измеряют напрямую — смотрят на сахар натощак, гликированный гемоглобин или тест с глюкозой.

Анализы на инсулинорезистентность и индекс HOMA-IR

Какие анализы нужны именно вам, решает врач. Чаще всего это:

• глюкоза натощак — сахар в крови после 8–14 часов без еды;
• гликированный гемоглобин (HbA1c) — средний сахар за последние 2–3 месяца;
• глюкозотолерантный тест — сахар натощак и через 2 часа после сладкого раствора;
• инсулин натощак — вместе с глюкозой из него считают индекс HOMA-IR.

Индекс HOMA-IR — это инсулин натощак (мкЕд/мл), умноженный на глюкозу натощак (ммоль/л) и делённый на 22,5. Чем он выше, тем больше инсулина нужно телу, чтобы удержать сахар в норме. Единой нормы у него нет: лаборатории чаще всего пишут «до 2,5–2,7», но граница зависит от метода анализа и от того, на ком её считали. Инсулин заметно меняется от сна, стресса и вчерашнего ужина, поэтому одно значение мало что решает — врач смотрит на него вместе с остальными анализами.

📊 Калькулятор: индекс HOMA-IR — интерактивный, на странице статьи

Что помогает при инсулинорезистентности: питание, движение, сон

Ниже — общие рекомендации по образу жизни, которые хорошо изучены:

• Движение. И ходьба, и силовые упражнения повышают чувствительность к инсулину. Работает даже прогулка 10–15 минут после еды.
• Снижение веса, если он избыточный. Даже уменьшение на 5–7% от исходного заметно улучшает ситуацию.
• Сон 7–9 часов в сутки.
• Клетчатка — овощи, бобовые, цельные зерна, ягоды. Она замедляет всасывание углеводов.
• Достаточно белка в каждом приёме пищи — он помогает дольше оставаться сытым.
• Меньше рафинированных углеводов — белого хлеба, сладкой выпечки, сладких напитков и соков.

Частые вопросы